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急 救 方 法

http://www.zgwsjx.cn  2009年06月02日10:26  中国网上驾校  [编辑:中国网上驾校  点击:4041次]

 

急 救 方 法
教学目的

掌握正确的急救方法。
交通事故发生后,现场有伤者时,在医生和急救车到来之前,要采取适当的措施进行应急处置。例如,用纱布和清洁的手帕止血;在头部受伤时不要随便移动伤者;但是,为了避免发生连续事故,应尽快将伤者移到安全的地带。
1.交通事故损伤的特点
汽车交通事故的人体损伤可分为:
(1)减速伤 由于突然强大的减速(如紧急制动、两车相撞等)所造成的伤害,可发生颅脑损伤、颈椎损伤、主动脉硬裂、心脏及心包损伤、转向盘压胸等。
(2)对撞击伤 由于汽车直接撞击而造成的损伤。汽车速度快,一旦被撞击,伤势大多
严重。
(3)碾压伤和压榨伤 由于车辆碾压挫提,或被变形车厢、车身驾驶室挤压而造成的损伤。
交通事故的人体损伤,大多是几种伤害同时发生,共同伤害人体,所以,伤情严重,变化快,致残率及死亡率也高。
2.事故后急救的组织程序
事故发生后,应沉着冷静,采取适当有效的急救措施,不应慌乱地急救,否则会使伤势加重,损失重大。
(1)防止二次事故 一旦发生事故,应首先关闭发动机,关闭电源,搬开易燃易爆的物品。同时,设置危险报警闪光灯,在车后方设置警告标志,夜间还要开启示宽灯。另外,用粉笔或砖石等标明伤者位置和姿势,再转移至安全地带。
(2)及时报案 发生事故后,立即派可靠人员利用现场最近电话,向急救中心和交通运输管理部门报告事故情况:
1)发生事故的详细地址。 2)事故性质。
3)受伤及死亡大概人数。 4)请求对方给予指示。
(3)观察伤员情况 从生命危险性高的情况开始,按以下顺序迅速认真地观察伤员的状况:
1)有无大出血 出血严重时,止不住地往外流血,应立即采取措施止血,然后叫救护
车;出血不严重时,应立即叫救护车。
2)有无知觉采取大声呼叫、掐肩膀等方法,观察伤员反应,没有反应时,应立即采取急救,如果时问过长,有窒息死亡的危险。对神志不清的伤员,应采取图6—5所示的姿势,使伤员保持较好的呼吸状态;对有知觉的伤员,应根据其本人的自述和观察全身的情况,确定受伤程度,并使伤员保持安静。
3)有无呼吸。人停止呼吸4min,得救的可能性就减少,应保持较好呼 吸状态的姿势。停止呼吸的伤员,应立即对其进行人工呼吸。判断有无呼吸的方法有:观察胸、腹部的运动状态。用手触摸腰窝的呼吸运动部位。耳朵贴近伤员鼻孔听呼吸声。如果有呼吸,应使伤员保持姿势,以防止伤员窒息。
3.急救方法
一、出血损伤救护:三种常见的出血种类
  1、动脉出血
  来势凶猛,颜色鲜红,呈喷射状涌出,,大量出血可威胁生命。
  2、静脉出血
  血液的颜色呈暗红色,血液在连续不断均匀地从伤口流出,对生命威胁次之。
  3、毛细血管出血
  呈小点状红色血液,从伤口表面渗出,并很快会停止,对生命影响最小,
  止血救护方法
  血液是维持生命的重要物质,出血严重时,伤员会出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急迫,心慌气短,脉搏快而细弱以至摸不到,血压下降等症状,可威胁作员的生命,由于血管受到损伤,血液流出体表或渗入组织,脏器和体脏内,内出血较稳蔽应特别注意,对有出血的伤员,首先应止血,救护中根据出血的部位、出血血管的不同,采取不同的止血方法。
  1、加压包扎止血法
  绝大多数出血都可以用加压包扎止血法,有条件时应对伤口进行消毒,放无菌纱布或干净毛巾等,再用绷带、三角由行当加压包扎,包扎紧度以刚刚不出血为宜,如没有上述物品,可将衣物等,扯成3cm-4cm宽的长布条代替绷带使用。
  2、加垫屈肢止血法
  多用于肘或膝关节以下的出血,在无骨折和关节伤时,可以使用如上所示的方法止血。
  3、压迫止血法
此方法在一般不能使用,止血带的部位或紧急情况下,身边无止血带时才使用,用于动脉止血,用手指压住出血的血管上方近心端,压住动肪经过骨路表面的部位,达到止血的目的,如上所示。
  4、止血带止血法
  此方法在较大的动脉出血时才使用,止血带应压在伤员稍上方,止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等,以保护皮肤,现场若无止血带,可用橡皮管、橡皮带,松紧绳、布腰带等代替,止血带松紧以恰好不流血为宜,尽量在1-2小时以内送到医院。血止带应该每隔0.5小时松角30分钟左右,此时应压住伤员,以免大量出血。
二、伤员濒临死亡救护方法
  在车祸现场发现有濒临死亡的伤者,只要他(她)还有心跳,还有呼吸、还有微弱的眼神,只要一息尚存,在场的每一个人,都要发扬救死扶伤的人道主义精神,积极参与投入施救,但是,在施救中必须注意采取科学的急救方法。
  1、胸外心脏按压术
  使病人仰卧于平地或硬木板上,立即用拳叩击心前区,拳击力中等,一般可连续叩击3-5次,然后行胸外心脏按压,术者以一只手掌根部置于伤者胸骨下段,剑突以上,另一手掌根部,重叠于该手掌手背上,以肘及臂力有节奏地冲击式地将胸骨向下压迫,使下陷3cm-4cm深度为宜,压后迅速抬手,使胸骨复位,按压速率每分钟60-80次,注意按压要有节律,压力均匀且不中断,压力太小,效果不好,太大时易引起肋骨骨折,有效的心脏按压标准是在股动脉触到明显的脉搏,脸色转红,已扩大的瞳孔变小。
  2、人工呼吸
  心脏按压的同时,必须配合人工呼吸,常用口对口吹气法,患者仰卧,救护人员跪于伤者一侧,救护者用一手的大拇指和食指捏闭伤者鼻孔,另一手摾起伤者下颌,使其头部尽量后仰,操作者深吸一口气后,以口唇密封伤者口唇四周,迅速用力向伤者口内吹气,吹气时,应注意伤者胸壁胀起,然后放松鼻孔,离开患者口唇,此时可见患者胸部下沉和被动呼气,与心脏按压配合时,成长每4次心脏按压,进行人工呼吸一次4:1的比例,儿童是3:1,且按压力量要小,一般可用单手掌按压法,一岁以内的小儿可用双指及食指及中指加压法,反复进行恢复自主呼吸,或进一步作其他抢救方法。

三.骨折
骨折是外部冲击力作用于骨骼的结果,交通事故中的减速伤、撞击伤、跌打伤等都可能
心,严禁拖曳和弯曲其身体,最好由四人抬出伤者,一个人托住肩部,一个人托住腰部,一个人托住臀部,一个人托住双腿,搬动时用力要均衡,保持伤者的平直姿态,面部向下顺放在木板或长木凳上,切忌让伤者坐起,或采用一个人抬肩一个人抬腿搬动,或搂抱拖曳,以免颈部和脊柱前屈,加重错位,引起脊髓损伤的严重后果。运送的车辆应具有充分的空间,途中避免颠簸,伤员运至医院后应连同木板抬至急诊室抢救。
四.颌面部、颈部损伤救护
颌面部即指除颅脑以外的头部其余部分,包括面部、口腔、咽喉等部位。颌面部是呼吸道和消化道的起始部,是耳、鼻、眼、喉、舌等重要感觉器官的所在地。颈部有大气管、大血管、大神经、颈部脊髓、食管等重要器官和组织。颌面部,颈部受伤不仅有严重的出血和呼吸机能障碍,而且可能并发脑损伤,构成对生命的威胁。
救护时,可使伤者坐起,面部向下,如发现伤者口腔或鼻腔内有泥土,血凝块等异物应及时清除,保持呼吸道畅通,以免发生窒息。如伤者向外喷鲜红血液,则可以判定是动脉血管破裂,可在伤口近心端,找搏动的血管,用手指或手掌把血管压在骨骼上,迅速送往医院,以免抢救不及时,造成失血休克甚至死亡。
五.烧伤
烧伤是指45℃以上的热力或其他化学物理因素接触皮肤及粘膜引起的损伤。交通事故中可能发生火灾,造成人员烧伤。
遇到事故失火现场,现场人员必须保持沉着冷静,协助伤员立即离开火场,身上燃烧的衣服应尽快扑灭,可以卧倒自行滚动灭火,或立即跳入干净的清水中。灭火后尽快脱掉衣服并检查是否已彻底灭火。对于化学制剂,如酸、碱等造成的烧伤应长时问冲洗,对粘附在皮肤上的衣服不可强行脱掉。
抢救中,伤员的烧伤表面要用干净的衣物盖好,以防止感染。冬季应注意保温,夏季避免包扎太厚。对烧伤面积较大的伤员,如70%以上的伤员,要求在伤后l~2h之内送到医院进行抗休克治疗;烧伤面积占50%~69%的伤员应在4h内送往医院;烧伤面积40%以下的伤员应在8h内送到医院。
六、伤员的搬运方法
1)凡重伤员从车内移出前,首先应在原地放置颈托或进行颈部固定,以防止颈部活动引起颈椎错位,损伤骨髓,以致发生高位截瘫。如果现场没有颈托,可用硬纸板、厚帆布、橡皮等代替颈托使用。

图6-6防止窒息的姿势
2)对昏倒在座椅上的伤员,安放颈托后,可将其头颈部及躯干一并固定在靠背上,然后拆卸座椅,与伤员一起搬出,这样,可以防止脊髓再损伤,防止致残。
3)搬运过程中,禁止拉扯和弯曲伤员的肢体,以免骨折病人的再度损伤,抬出伤员前,应松开伤员的领带和领口,怀疑脊柱骨折时,必须置于硬板上搬运。让伤员头部略高于下肢,如果是下肢受伤,则下肢应稍抬高。抬运的人应注意步态稳而轻。
4)若伤员较多,则可先放弃认为“死亡”的人员,死亡判断通过下面几个方面确定:
(a)颈动脉搏动消失。
(b)桡动脉搏动消失。
(c)心跳停止。
(d)呼吸停止。
(e)瞳孔散大,对光的反射消失。 三、人体损伤的救护方法
由于交通事故是在高速相对运动中发生的,事故受害人一般伤势较重,致残率及死亡率高。因此,掌握伤员的急救方法,不仅可以赢得宝贵的抢救时间,而且能挽救伤员的生命。

 

 
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